什么是眼瞼下垂?
眼瞼下垂簡單的說就是上眼皮相對于眼球的位置有下垂(drooping)的現(xiàn)象。
一般而言,正常人上眼瞼的高度會剛好蓋到黑色瞳仁(即角膜)上緣下方約1mm的地方。若是上眼瞼的高度比黑色瞳仁(角膜)的上緣低于1mm毫米以上,我們稱為眼瞼下垂。若嚴重的眼瞼下垂,上眼瞼蓋住了瞳孔則會影響視力。而單眼眼瞼下垂,由于兩眼眼瞼高度不對稱,除了影響視力外,也會造成顏面不對稱而影到外觀;但如果發(fā)生在雙側,則往往會因仍有對稱性而忽略其存在。 臺北市忠孝美麗爾診所為愛美人士提供眼臉下垂整形一流的服務。
我們的眼睛能張大,眼皮可以抬高,主要是由一條提上眼瞼肌負責。所以如果這條肌肉有問題,就會造成眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線。這和年紀大因皮膚松弛而造成眼皮下垂不同,這種情形大多以外三分之一較為嚴重。如果你試著輕輕把松弛的皮膚拉起,發(fā)現(xiàn)其實眼瞼的高度是正常的,那可就不是眼瞼下垂了!
依照影響提上眼瞼肌功能的原因,將眼瞼下垂分類如下:
第一型:
是提上眼瞼肌本身肌肉發(fā)育不良,造成肌肉型眼瞼下垂。先天型眼瞼下垂即是其中的代表,在孩童出生時,就要小心觀察是否有大小眼的情形,或在向前看及向上看時感到很吃力,而必須把頭抬的很高,如果有這種情況就需要盡快帶小朋友到眼科醫(yī)師處診療。
因為這個時期是視覺功能發(fā)育之重要時期,若因眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線,使得視覺神經(jīng)無法獲得充分刺激,就會造成嚴重的弱視。所以此種眼瞼下垂,建議及早治療,以免造成終生遺憾。
第二型:
是提上眼瞼肌與眼瞼板接合處松弛,造成肌腱型眼瞼下垂。老年型眼瞼下垂是此類最常見的,老人??家常感覺視野上方被擋住,會習慣性用手指把眼瞼拉高,才會覺得” 看較清” 。如果本身已有眼瞼下垂的傾向,常會在做完其他眼科手術( 例如白內(nèi)障手術) 后表現(xiàn)的更嚴重。不過這種肌腱性眼瞼下垂,也不是只會發(fā)生于老年人。有些隱形眼鏡族經(jīng)過了數(shù)十年反覆穿戴及拔除隱形眼鏡,這種動作使得眼瞼受到長期拉扯,也會發(fā)生眼瞼下垂的情形。
第三型:
是支配提上眼瞼肌的神經(jīng)缺損造成,例如因腦部受傷而造成第三對腦神經(jīng)麻痹,或是重癥肌無力癥皆是屬于此類。重癥肌無力癥造成的眼瞼下垂,有個特性就是它通常于使用眼睛一段時間后加劇休息后即可改善。所以這種病人眼瞼下垂的情形晚上會比白天更嚴重。不過要確定診斷,還需要一些詳細的檢查。
第四型:
則是因眼瞼有腫瘤增生或眼部挫傷后造成的皮下血腫,因為眼瞼重量增加,造成所謂的機械性眼瞼下垂。
至于眼瞼下垂要如何治療,主要還是要依提上眼瞼肌功能而定。如果提上眼瞼肌功能良好(肌健型眼瞼下垂大多屬于此類) ,只需要將提上眼瞼肌稍微修剪加強一下即可。但是如果提上眼瞼肌功能非常差,我們是無法再利用這條肌肉,就必須利用其他替代物像腳筋膜,或合成的人工縫線及肌腱,但它們各有其優(yōu)缺點。
大致來說,矯正眼瞼下垂的手術方法并不是太困難,傷口恢復也非常迅速。但是它一個較傷腦筋的問題,就是施行手術后常會有一段時間眼瞼無法完全閉合,這會造成眼睛過于干燥。所以在這段時間,必須大量補充含人工淚液的藥水和藥膏。特別重要的是睡覺時一定要用紗布覆蓋,避免角膜暴露而受傷。